第9章 第90集(第1/3 頁)

心衰感冒：自主調節和排異之間的轉瞬病機

一、少陰病勢：心衰

有人問：“少陰病，麻黃附子細辛湯證，這個是屬於內源性疾病，但是它有發熱，這個怎麼理解？”這個問題問的很有意思，過去也沒有解釋。這個太陽病和少陰病，是在同一個病位上，一個陰性一個陽性。什麼是陽性，在排異功能強盛的時候，體液充足的時候，出現的反應是太陽病。在排異功能缺失的時候，沒有能力排異，體液不足以維持排異，連維持生命正常的活動都不夠了，這時候是陰性的，這個時候是少陰，那一個是太陽。比如說太陽病受到了傷害，大量的出汗，大量的體液喪失，體液喪失也是能量的喪失，也是體能的喪失，沒有能力排異了。體溫低落了，但欲寐，腦貧血，不睜眼也睡不著，一點精神也沒有。身蜷而臥，蜷著躺著，為什麼呀，他體溫不足，要保持體溫就是這樣，熱了是這樣，冷的時候誰都是這麼著，要保持體溫，這個是生命本能的生存行為反應。在這個時候沒有能力排異了，不能發熱了，體溫低了，體液喪失太多了沒有汗了，心臟衰弱、迴圈衰弱、體液不足，這麼一種狀態，心衰。維持正常體溫都不夠，還談到什麼發汗呢？

二、心衰感冒要助陽

少陰來了怎麼辦呢？根據這個病勢我們要助陽，在《傷寒論》裡叫助陽，我們也可以叫助陽，也可以叫提高體能。怎麼提高體能，給他動力還是給他物質，我們本能系統是這麼看待，這麼表述。你在《傷寒論》上問，我給你在《傷寒論》上講。這個時候怎麼辦呢？我知道你是從太陽過渡到少陰，你排異不成功，轉向了，排異能力丟失了，我就給你提高體溫，給你能力，就是給你動能。麻黃、附子、細辛，細辛通九竅利百脈。附子是炮附子，提高心臟的能力，提高迴圈的能力，沒有給你補液，沒有給你補血。麻黃還是給你開汗腺，吃了以後身體一暖和，好了病了，這是麻黃附子細辛湯。在由陽轉陰的中間階段，一個兼顧的方法。在補體能的同時排異，所以這就是法無定法、機圓法活，這是一個。

我再給你說一個，這個人一得病，因為年老身體很虛弱，感冒了，不發熱直接就是發冷，身蜷但欲寐、脈沉細，直接的就是這個表現。我們一看這個人感冒了，一個心衰的人感冒了。說心衰這兩個字不夠，我們就說排異本能非常低落，它的體液不足以支援正常體溫，不足以支援正常的迴圈的情況下，我們知道了是感冒要排異，也是麻黃附子細辛湯，或者是麻黃附子甘草湯。

用細辛不用細辛，我們看一個什麼，病重一點的要排汗，一定要用細辛，通九竅利百脈，就是通血脈。要不是這個樣子（病不太重），麻黃、附子、甘草就可以了。你看和桂枝湯有什麼區別，把桂枝去了換了炮附子，就是這麼簡單，太妙了！妙在哪一個地方呢？在張仲景的大智大慧，在本能系統的神奇。認識本能系統的神奇，就需要你的大智大慧，有這麼兩種情況，這都是外源和內源的中間階段，調停之法，這就叫機圓法活，也可以叫法無定法。

三、要學會“麻黃附子細辛湯”這個規矩

不是板刻的麻黃附子細辛湯，那一個是個規矩，如果說要出汗出不來，不用桂枝用細辛，要用麻黃，要用附子，你看附子提高迴圈，麻黃使汗腺分泌汗液，細辛是通竅的。特別是汗腺這個竅，它佐麻黃髮汗，所以這個方子很簡單，藥無虛設。一個陰性病，需要自主調節與排異的相輔助起作用。就是說一個排異的感冒，用汗腺排異的感冒在迴圈不足功能低落的情況下加上自主調節再排異，這麼一箇中間地段的一張方子，所以這個麻黃附子細辛湯是個規矩。在運用的時候你要有你自己的見解。你要是見到這種感冒，這個病例會給你提供一個思路，在麻黃附子細辛湯這個思路上又多了一個思路。這一個是個不典型的，麻黃附子細辛湯是