第4章 第38集(第2/3 頁)

一天多少次，你還給我開大黃，你這不是要我的命嗎，你會治病不會治病，治病， 這個藥不能吃，她就不吃了。所以呀要想明白，要真正明白了，多明白點，就是一知半解這個要命， 還不如不知道呢。誰還有問題？

三、溫病轉陰人就死了

學生：師傅，我想剛剛那個小紅想問的是不是，像中毒性痢疾這種外源性疾病，他有強烈排異反映，高熱，如果說經過那個失治誤治，有沒有可能轉化為無熱惡寒的這種內源性疾病這種狀態？

郭老：不可能，不可能，等這個病轉陰就死了，等轉陰的時候我給你說，我這不是說腸穿孔嘛，腸穿孔一出血，你這 41℃，突然，連五分鐘也用不了 35℃以下，轉陰了不，再摸脈微細，或者是無脈了，衰竭，迴圈衰竭，這不是轉陰了嗎？死了，不會那個傷寒轉陰轉到少陽了，四肢厥逆，但欲寐，來個附子湯吃了全身體溫提高了，哪也不缺血了，也不拉了，完了，好了，不會，沒有這個可能。

四、撬掉牙灌安宮牛黃丸

在溫病學上也提到一點，說溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包，它這種表述別說他，別挑剔他這種表述，我們說的這個事情，為什麼就是突然體溫低落，出現了，體溫低落以前，先出現的神經症狀，逆傳心包什麼呀，神昏、牙關緊閉、無脈、身寒，體溫降到 35℃以下，人事不醒，牙關緊閉，摸脈摸不著，這是逆傳心包。這時候得用那安宮牛黃丸了，拿安宮牛黃丸撬開嘴，拿勺子把他撬開嘴，說不定撬掉個牙啊，那沒辦法，我有時候給人使個勺子撬開嘴，給撬掉個牙，把那個安宮牛黃丸灌進去，15 分鐘活了，體溫又恢復了，等好了，那個牙沒有了，那個牙沒有了，說我這個牙怎麼了，你那個牙，我和他那麼一說，知道是，我要不撬掉這個牙齒我就死了，見了我有一種感情，我說，來小子，我看看這個牙。

學生：師傅，像這種您描述的這種，神昏、逆傳心包這種狀態，他應該算是內源性的吧？

郭老：這個啊，一般的就不分這個了，還是外源性疾病，他這個寒是假的，是物極必反，真熱假寒，安宮牛黃丸進去以後，他又發燒了，談不到內源性疾病。這個溫病，我說給你有一個特徵， 沒有陰性過程，一出現陰性過程就死。

五、真假寒熱

這就涉及到怎麼判斷，是真寒假熱還是真熱假寒，這麼一個。這個好說，這還用判斷嗎，它是從高熱突然低落下來的，你看看有時候，你看他身上一試表，35℃ 以下，一摸這個脈，這一分鐘能跳 140 次，他心臟沒有停止跳動，他只是迴圈衰竭，微迴圈沒有，裡頭是熱的，裡頭還在進行著這種排異反應，它反應不出來了，現在就是要通竅涼血，就是還是要止血，活下來了以後止血，這個過程，不是想象出來的，是觀察來的，所以沒有臨床你永遠成不了大醫，你成不了醫，這個臨床是自己去摸索臨床，一輩子著摸索不出，摸索不出真東西來，提心吊膽的過一輩子，糊塗一輩子，這分人的品質，有的人就能行。

編者按：

方子的準確來自認識的真誠

郭生白說：“錯了就讓你災禍叢生；對了，就讓你福至臨門，一家都得福。你要錯了，不是一個災禍，而是一個一個的災禍相連著。所以我說，無論是誰，在立法的時候，在處方的時候絕不是隨便的，越是大家越是嚴謹，所以他用藥越少，藥效越準確。越是不懂的，越是水平低的，用藥越多，甚至七八十味、二十幾味。一看這是一篇文章蕪雜、廢話連篇，準有大批的是廢話，是作廢的，是廢品、廢藥、不該用的，但是他不知道。一個準確來自於什麼？一個方子的準確來自於認識的真誠。認識的真，來自於平素的修養，這是很不容易的事”。

有詩讚曰:

腸炎下利以通止，大黃畢功